學歷

臺灣大學臨床牙醫學研究所補綴組碩士

中國醫藥大學牙醫學士

經歷

前臺大醫院牙科部補綴科兼任主治醫師

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20多歲男性主訴是想評估作假牙，經過檢查發現右上的牙齒幾乎都斷掉了，左上的連排假牙也已經鬆掉裡面也有蛀牙

這時候能給予病患的治療計劃其實會有很多不同的選擇，拔掉植牙當然是選項之一

治療前

但考量到他的年紀，我們選擇盡量保留他原來的牙齒

殘缺不全的牙齒想要保留，必須要付出一定的代價，包括時間、花費以及某種程度的不舒服

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“我弟摔車了，門牙撞斷了，現在在牙科急診” 

“醫生說要抽神經，先做緊急處理”

“之後怎麼辦？要拔牙嗎” 

朋友慌張的尋求我的意見，並且傳來一張照片佐證

“已經抽神經了阿？應該比較不會痛了吧”

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這篇來淺談一下數位全口假牙 (Digital complete denture)，節錄幾張我過去幫牙醫系學生上課的檔案內容

全口假牙製作的方式不論以往還是現在的主流仍然還是以傳統方式為主

何謂傳統方式呢？

臨床上必須經過印模、決定咬合高度、排牙試戴蠟型，最後口內調整及裝戴假牙，一般來講至少會花4~5次的看診時間

也就是患者須等待將近一個月的時間假牙才會做好

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臨床上常會發現咬合不穩定的患者，多是起因於後牙設計不當的舊假牙

尤其兩側上下後牙都不是最原始的自然牙齒狀態下，治療上更需要審慎評估

前牙除了美觀因素，更扮演導引幫助後牙咀嚼時的重要角色

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#Paper accepted  #J Prosthet Dent 2020  #Digital complete denture  #數位化全口假牙

念台大研究所時期我一直專注於數位全口假牙方面的研究，前陣子去了南美洲智利及馬來西亞將研究成果發表獲得滿滿收穫，

這次投稿的研究論文很榮幸能獲得國外知名贗復牙科期刊的肯定，即將刊登在2020年JPD (Journal of Prosthetic Dentistry)

感謝台大補綴科教授們的指導，讓我們努力許久的研究也能被全世界看到！

搜尋結果

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來分享一個較為複雜的全口重建案例

50多歲男性覺得牙齒越磨越，影響到咀嚼及美觀而前來就診

從口內照可以看到幾個問題：

1. 牙齒嚴重磨耗

2. 咬合高度喪失

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劉女士右側上顎小臼齒經過根管治療後轉診過來評估假牙製作

治療前口內照

治療前微笑觀

仔細評估檢查過後發現這不是單單一或兩顆假牙就能完成的病例

原因是全口自然牙齒嚴重磨耗(tooth wear)及腐蝕(erosion)

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林女士全口無牙已經好幾年了

很難想像這些日子她是如何飲食的

行動不便再加上神智不是非常清楚,進診間躺上診療椅也需要家人的攙扶

再加上全身系統性疾病纏身

種種因素往往造成全口無牙患者延後就醫, 無法擁有能夠正常飲食的機會

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固定假牙(牙冠、牙套)的材質大致上分為全金屬、金屬燒瓷、以及全瓷冠

在美觀需求的地方大部分會選擇金屬燒瓷或是全瓷冠，而全金屬冠大多適用在非美觀需求區

這邊先就金屬燒瓷跟全瓷冠來作比較

基本上用下面這張圖應該很容易了解兩者的差別

（右邊為金屬燒瓷冠，左邊為全瓷冠）

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中年女性主訴前牙一整排假牙會晃動

經評估後假牙支台齒都有牙周病及蛀牙的問題需要拔除

但是前牙拔掉後會嚴重影響美觀及社交需求

因此立即性活動假牙是一個很好的治療方案

透過治療前先印模，預先製作好活動假牙

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中年女性後牙多顆缺牙影響咀嚼功能

長期缺牙導致牙齒產生移位而向前傾倒

自然牙支台齒經過適當的牙齒修型及固定牙橋的製作

右上臼齒缺牙區進行人工植牙及固定假牙贗復

治療後已恢復正常咀嚼功能

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