假牙贋復醫師 許植淵醫師

20多歲男性主訴是想評估作假牙，經過檢查發現右上的牙齒幾乎都斷掉了，左上的連排假牙也已經鬆掉裡面也有蛀牙

這時候能給予病患的治療計劃其實會有很多不同的選擇，拔掉植牙當然是選項之一

“我弟摔車了，門牙撞斷了，現在在牙科急診” 

“醫生說要抽神經，先做緊急處理”

“之後怎麼辦？要拔牙嗎” 

朋友慌張的尋求我的意見，並且傳來一張照片佐證

臨床上常會發現咬合不穩定的患者，多是起因於後牙設計不當的舊假牙

尤其兩側上下後牙都不是最原始的自然牙齒狀態下，治療上更需要審慎評估

前牙除了美觀因素，更扮演導引幫助後牙咀嚼時的重要角色

來分享一個較為複雜的全口重建案例

50多歲男性覺得牙齒越磨越，影響到咀嚼及美觀而前來就診

劉女士右側上顎小臼齒經過根管治療後轉診過來評估假牙製作

治療前口內照

林女士全口無牙已經好幾年了

很難想像這些日子她是如何飲食的

中年女性主訴前牙一整排假牙會晃動

經評估後假牙支台齒都有牙周病及蛀牙的問題需要拔除

但是前牙拔掉後會嚴重影響美觀及社交需求

中年女性後牙多顆缺牙影響咀嚼功能

長期缺牙導致牙齒產生移位而向前傾倒

自然牙支台齒經過適當的牙齒修型及固定牙橋的製作

中年女性主訴前牙假牙脫落，

經評估後發現後牙支持力 (posterior support)不足，加上前牙屬於深咬 (deep bite)的咬合關係

以上應該是造成前牙舊的假牙鬆脫的主要原因

中年男性上顎前牙多顆殘根拔除而缺牙，

先以臨時活動假牙恢復美觀，

後續在缺六顆前牙的位置植入四隻人工植牙，並以固定假牙牙橋的方式重建

中年女性主訴牙齒嚴重磨耗及多顆缺牙

經評估後咬合垂直高度可能因為牙齒磨耗而有了改變，加上前牙缺損嚴重已經影響美觀，屬於較為複雜的全口重建case

治療上面先以下顎臨時覆蓋式活動假牙 (Overlay interim denture)嘗試回復較正常的咬合垂直高度

中年女性下顎後牙有些缺牙跟殘留齒根，無法好好咀嚼食物，

兩側小臼齒殘根經過牙冠增長術及根管治療打上牙釘後，

左下後牙區域製作牙橋，右下小臼齒製作單顆牙冠，後牙缺牙區進行植牙

年輕女性患者經矯正治療後，將原本比較爆的牙齒排列整齊，

轉介來經美學分析評估後，決定配合美容牙冠增長術 (esthetic crown lengthening)改善上排前牙看起來牙齒較短的問題，

並藉由全瓷貼片 (E.Max Press veneer)來改善上顎兩邊犬齒切端磨耗的太平的問題，來達到較理想的微笑曲線。