假牙贋復醫師 許植淵醫師

來分享一個較為複雜的全口重建案例

50多歲男性覺得牙齒越磨越，影響到咀嚼及美觀而前來就診

從口內照可以看到幾個問題：

1. 牙齒嚴重磨耗

2. 咬合高度喪失

3. 假牙贗復空間不足

4. 右下後牙往上生長(supraeruption)伴隨骨質增生

5. 咬合不穩定

最大的問題是：患者不敢開口笑！

治療前照片

這種複雜的全口重建案例最重要的就是決定好治療計劃，治療選項可以有很多種， 仰賴醫師與患者之間的討論與溝通

一旦確立了就開始一步一步朝著計畫邁進，一般會先印模製作診斷臘型以作為後續治療的藍圖

此案例的診斷臘型

在此案例中我們選擇將舊假牙拆除，預後不佳的後牙先拔除，下顎前牙施行牙冠增長術以增加臨床牙冠的長度

先以臨時假牙重建咬合高度，恢復咀嚼功能與美觀，後牙缺牙區接著進行植牙手術

臨時假牙照片

咬合高度改變的案例往往可以從臨時假牙的期間觀察有無不適的情況

讓患者慢慢習慣發音、咬合與咀嚼上面的變化

再來著手進行正式假牙的製作

正式假牙製作照片

治療後照片

術後再給予咬合板以避免夜間磨牙對假牙造成的傷害

定期回診衛教與檢查更是不可或缺的

半年追蹤狀況良好

複雜的全口重建絕非幾次看診就能夠輕易完成治療的，需要醫師的經驗、技術，患者的耐心、配合，假牙技師的功力等等

可以看到此案例的治療前後反差非常大，最終我們也看見了患者重拾了久違的笑容！